医保异地结算对参保人影响 医保局异地就医结算工作运行情况调研报告

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医保异地结算对参保人影响 医保局异地就医结算工作运行情况调研报告

医保异地结算对参保人的影响

作者:马美苓

来源:《中国市场》 2019年第3期

马美苓

(廊坊市医疗保险管理中心,河北廊坊065000)

[摘要]我国实施医保异地结算政策是医疗保险制度改革和创新的重要内容之一,同时也是参保人员关注的焦点。医保异地结算政策的实施,为参保人带来了一定影响,既有积极方面的影响,也有消极方面的影响。因此,文章基于医保异地结算对参保人的影响,分析参保人如何积极应对医保的异地结算,以获得更多的便利。

[关键词]医保;异地结算;参保人;影响

[DOI]10�13939/j�cnki�zgsc�2019�03�056

医保为人们的就医提供了一定程度的优惠和方便,越来越多的人通过医保政策减免了医疗费用,降低了家庭看病的负担。医保异地结算对参保人有着一定的影响,既包括积极影响也包括消

极影响。因此,对医保异地结算的利弊和影响进行分析,并基于此探讨参保人如何应对医保异地

结算,有着非常重要的现实意义。

1我国医疗保险的重要意义

医疗保险是我国实施覆盖全面医疗保障体系中的关键措施,其代表着我国医保体系建设从实现病有所医转向了解决因病致贫的方向,进而为精准扶贫工作做出贡献。新时期,医疗保险的意

义体现在以下几方面:其一是精准扶贫脱贫的关键措施。精准扶贫是当前党和国家扶贫工作的

关键内容,同时也是实现全面小康社会的基础。由于疾病导致贫穷是我国致贫中的关键因素,所以,要想做好精准扶贫工作,就要做好医疗保险工作。医疗保险是最基础的医保制度,在实施中逐渐提升医疗费用补助范围和报销的比例。通过医疗保险政策的实施,能够提升城乡居民医疗保障水平,降低疾病医疗费用负担,可以解决一人治病,全家致贫的问题。其二是完善脱贫攻坚工作的创新,精准扶贫工作要依据实际情况进行创新,使用超常规方式加大扶贫的力度。医疗保险遵从

了政府为主导和专业承办的原则,加强政府在政策、协调与监督管理中的职责,同时也充分发挥

市场作用与商业保险机构的优势,有效提升医疗保险运行效率和作用,加强服务质量。这不仅是

落实国家医疗改革精神的体现,同时也是社会管理工作中的一大突破。

2医保异地结算对参保人的影响

2�1积极影响

医保异地结算对参保人来说有着很大的积极作用,其主要表现在:第一,给参保人减轻了负担。在现阶段,我国城市人口的流动性较强,城市中虽然有很多常住人口,但是其医保可能并不在本市,而这些人中有很多低收入的人口。面对这样的情况,医保异地结算政策的实施就起到较好

的作用,其能够有效降低该类人口看病费用报销的负担,使其能够在本地就医。第二,提高“救命钱”的安全性。医保异地结算的方式需要在全国联网的情况下展开,这样,相关信息就会透明化、细化,避免过程中可能会出现的各种各样问题,因此,医保异地结算提高了参保人救命钱的安全性,让人们在就医的过程中更加放心、方便。第三,方便就医。在以往的就医模式中,人们更加信任

大医院,无论大病小病,都会去大医院就医,导致大医院的负担增加,影响了正常的医治。而在医

保异地结算政策落实后,由于社区小医院也与大医院进行联合,做好合理分流,且参保人可以在外

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