关键词 社区卫生服务 社区护士 角色 工作技巧
随着社会经济的飞速发展，人口老龄化问题日趋严重，疾病谱的转变以及医疗卫生需求的变化，使得社区居民对健康越来越重视，对生活质量的要求也不断提高［1］。然而，培养并建设支高质量的社区卫生服务团队，只有合格的全科医师是远远不够的。
适合我国国情的社区卫生服务团队在“六位一体”的社区医疗卫生服务中凸显着新生活力。社区护士要适应社区卫生服务需要就必须正确定位角色、掌握工作技巧，本文根据社区护理工作的特点将具有较强的实用性、可操作性和有实践效果的社区护士角色有关一些注意事项、工作技巧等问题作一探讨。
社区护士开展社区家庭健康访视工作的方法和语言技巧
社交技巧是形成良好护患关系不可缺少的：社区护士在进行社区家庭健康访视前，首先电话预约访问时间，让被访问的居民家庭成员明白来访目的。进门要脸带微笑、态度诚恳地表明自己的身份，使居民感觉你在帮助他(她)，充分取得他们的信任。
居民家庭基本情况资料内容收集：包括收集家庭的地址、固定电话、手机号码、家庭成员基本情况(姓名、性别、年龄、教育、职业、婚姻、子女、收入水平等)资料。收集资料时要注意倾听，详细记录有关信息，对提供信息者与家庭其他成员之间的关系要著名，避免造成人为的矛盾。
家庭经济收入方面的询问技巧：应从了解该家庭日常生活情况开始，饮食起居生活开支经费，以聊家常形式把对方进入这个话题。切忌不要直接问某一家庭收入，以免引起居民反感。
对老年人询问年龄情况时要注意他所处的年代背景使之记忆，注意不要直截了当地要对方拿身份证而引起他们的反感，因为有些老年人不想留身份证号码给别人，方便的话可以看其医保卡、老人证等。
关于社区护士开展社区慢性病、老年病社区入户护理服务的工作技巧
社区护士在做好高血压、糖尿病等主要慢性病、老年病的筛查、管理、随访、健康指导和行为干预等工作的同时，为了方便社区居民还要开设热线电话服务，设立家庭病床热线电话，只要一个电话，全科医生、全科护士随时上门为患者诊治，并按家庭病床管理条例进行服务。设立健康咨询热线电话，开展健康教育和心理咨询服务。
在开展院外医疗服务之前，必须注意提高与服务对象保持良好的护患关系，做到“以心换心”，使一些不必要的误会和潜在的医疗纠纷消灭在萌芽状态之中。
社区护士在院外服务之中必须保持清醒的头脑，对患者做好初步的疾病评估，对于老年患者、濒危患者和有潜在各种容易发生护患之间纠纷等情况必须向患者及其家属详细解说，让其清楚有关病情的变化，疾病的归转，好转的程度，变化的可能和不可逆的情况等，并取得患者及家属的信任和理解。
社区护士当遇到患者病情重、危、急而需要转院的呼“120”急救，请患者或家属在知情同意书上签名；患者或家属未同意转院而极力要求居家继续治疗的，甚至要求在家渡过死亡期的，护理人员必须特别说明，指出随时可能出现的后果，同时要求患者或家属签名确认，方可根据实际情况并在全科医生指导下执行治疗工作，按实际阶段作居家型临终关怀的姑息护理。
社区护士在院外医疗服务过程中从事每一项目治疗，必须自始至终在场守护患者，完成有关协议书上签名(如社区卫生服务中心在患者签订的家中进行静脉输液的协议书)，中途不得以任何理由离开被服务对象。
通俗化、人性化及科学性的社区居民健康教育对健康促进作出的贡献
高血压和糖尿病是目前威胁人民群众健康的主要慢性病，有效地对高血压、糖尿病人进行管理，可以降低有害事件的发生率。而慢性病管理的目标是减少慢性病及高危人群应急性事件的发生率，提高人群的生活质量，这就要求对现症病人进行药物治疗的同时，更要对高危人群进行有效地健康干预。从长远看，这是一项投入少、收效大、提高生命质量，造福群众的社会公益事业。
讨 论
全科团队是实现社区卫生服务“六位一体”功能的一种模式，实行全科服务团队负责制，由全科医生、公卫医生、社区护士等组成医疗队伍，面向社区人群提供基本医疗和基本公共卫生服务。
社区护士是社区卫生服务机构的重要成员，用知识与技术解除患者的痛苦、改变不良卫生习惯等。社区护士的职责是将护理场所由医疗机构向社区延伸，另一方面将护理范围由患者扩展至高危人群与健康人群，所以社区护士角色有几方面的职责内容：社区保健服务、社区慢性病管理、社区急重患者转诊服、社区临终服务、社区健康教育、社区康复服务。要完成诸多方面的工作，社区全科护士角色不讲究工作技巧是不行的。然而，灵活、高效、巧妙的工作方法运用和推广的必要性在于充分利用社区护士人力资源，使她们在其中发挥不可替代的作用，而不是单纯靠增加人员。
社区护士的工作是一种护士与患者的互动过程，是朋友式互相协作的关系。社区护士在非医疗机构场所提供有风险的医疗护理服务，因此，必须具备一般护士所应具备的护理基本能力，而且必须在以下几方面注重自我培养：①社会学及人际沟通技巧。②社区护士就是全科护士，必须具备各专科护理技能及中医的相关理论和基本的护理操作技能。③独立性、预见性能力。④法律的自我防护和人身的自我防护［2］。
社区健康教育不同于医院健康教育，须针对不同年龄阶进行。社区健康教育通常分为直接评估与间接评估：直接评估包括观察、面谈、问卷等方法；间接评估多为查阅有关档案资料、询问亲朋好友等。
开展的以直接评估为主，与社区居民家庭签订《居民家庭健康保健合约》，以社区家庭健康责任制运行模式，在社区开展社区卫生服务综合防治工作，使大部分居民不出社区就能得到社区卫生服务站全科医生团队的服务［3］。
参考文献
1 杨敏.社区卫生服务模式改革的若干思考.社区卫生保健,2004,3(5):319-320.
2 黄杰.再论社区护士角色工作技巧.中华现代护理学杂志,2008,12:27.
3 张茂,祁秉先,姜润生.加强社区卫生服务网络建设,促进社区卫生服务发展.卫生软科学,2003,17(2):5-6.