【摘 要】目的：通过健康生活方式指导活动的开展，探讨实行健康生活方式指导员制度的可行性。方法：招募10个健康生活方式指导员进行3天集中培训，指导员再对30名居民进行一年健康指导，指导前后进行干预组及对照组的问卷调查。结果：干预组健康行为率92%，对照组健康行为率90%。无实际意义。结论：我区整体健康意识较差，开展健康生活方式指导员制度过于超前，应进行大力宣传，提高整体意识后再招募志愿者进行自觉的健康宣传。
【关键词】健康生活；指导员；探讨
健康生活方式指导员是指掌握了较多的健康知识和技能，能够承担起家庭和社区的健康教育、健康生活指导作用的志愿者或社会工作者[1]。通过培训一批健康生活方式指导员，拓展慢性病防控队伍，提高慢性病防控工作的覆盖面与效果，推动全民健康生活方式活动深入开展。我院2013年来招募了10名健康生活方式指导员，经过培训指导，10名健康生活方式指导员分别对社区居民进行了指导。
1 健康生活方式指导员的活动方式
1.1 接受3天以上的集中培训，掌握较多的健康生活方式知识和技能。
1.2 每名健康生活方式指导员至少对30名周围常住居民（至少15名原发性高血压或2型糖尿病患者）进行生活方式指导，包括组织每个月1次的健康讲座，每次讲座有照片、记录表等作为佐证资料，每月底交给所属辖区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院保存；为每位居民讲解、发放一系列健康宣传材料；对日常生活中的不健康行为进行干预（戒烟限酒、平衡膳食、科学运动、心理平衡）。
1.3 配合街道办事处、村（居）委会，在乡镇卫生院或社区卫生服务中心医务人员的指导下，开展宣传教育，带动社区居民参加健身活动、健康讲座等。
1.4 协助社区卫生服务中心或乡镇卫生院做好慢性病患者的健康管理工作，如动员其参加定期的健康体检、随访等。
2 健康生活方式指导员的入选标准及流程
2.1 入选标准 愿意对社区居民进行健康生活方式宣传和动员；具备良好的交流、表达和书写能力；签署“健康生活方式指导员志愿书”。
2.2 优选条件 具有良好的生活方式，善于沟通，热心参与健康宣传者优选；长期患有高血压、糖尿病等慢性病，目前病情控制良好者优选；居委会或村委会干部、离退休教师、干部、居民楼楼栋长、社会体育指导员、慢性病自我管理小组组长优选。
2.3 入选流程 采取自愿报名原则，在接受培训后签订健康指导员承诺书，由区行动办统一配发健康生活方式指导员证件和聘书。
3 健康生活方式指导员培训
社区卫生服务中心围绕《健康生活方式核心信息》（一二册），组织辖区内的健康生活方式指导员进行为期3天的集中专题培训，使其至少掌握以下内容：全民健康生活方式行动背景及目标；健康生活方式的主要知识和技能；高血压、糖尿病等常见慢性病的早期发现和预防，非药物治疗措施及如何提高药物依从性。
4 合格健康生活方式指导员的判定标准
能够提供其指导的所有居民的联系方式，有日常工作记录，每次健康讲座有照片或视频作为佐证资料，对指导的高血压和糖尿病患者能提供详细的指导记录；获得“健康生活方式指导员证书”后半年内，通过拦截调查的方式调查辖区居民对其健康生活方式指导员身份的知晓率达30%及以上。
5 健康生活方式指导员的活动评估
5.1 评估对象 干预组所有健康生活方式指导员进行生活方式指导的常住居民（每年每名健康生活方式指导员至少对周围30名居民，包括15名及以上高血压、糖尿病患者）。排除标准：参与健康讲座不足10次者；因外出打工、就学或死亡而造成失访的居民。对照组在同一社区以年龄、性别作为匹配条件，按1：1比例选取对照。
5.2 评估方式 采取面对面访谈的方式用统一设计的《重庆市常住居民慢性病防控知识、态度和行为调查表》进行问卷调查。
5.3 评估时间 第一次调查为健康生活方式指导员纳入该居民为健康指导对象的时候；第二次为纳入后完成12个月行为干预时。
6 结果
通过对健康生活方式指导进行了3天集中培训，健康生活方式指导员开展一年活动及对两组居民的调查进行对比，干预组健康行为率92%，对照组健康行为率90%（P<0.05），无实际意义。
7 讨论
现在社区居民整体素质不高，开展健康生活方式指导员对社区居民指导活动非常困难。没有人愿意担任健康生活方式指导员，在几万人中有10个人愿意担任，但自己对健康知识了解少，通过三天的培训学习，提高不大。对社区居民没有宣教能力，在医生的辅助下勉强完成一年活动。社区居民接受健康教育讲座后，知道高血压及糖尿病一些基础知识，健康行为率与没有接受指导的居民无比对意义[2]。健康生活方式指导员是一种志愿者活动，但现在社区居民未达到自愿了解健康知识并对周围居民进行宣传的自觉行为。全民健康意识差，要提高全民意识，利用健康生活方式指导员进行指导在我区还过于超前，现在可以利用报刊、电视、网络、杂志等多媒体进行宣传，提高全民意识，然后找到真正的志愿者，既有热心为社区居民服务，也有健康教育能力[3]。让活动不流于形式，真正起到提高全民健康意识，改变生活方式的作用。
参考文献
[1]张娟，李园，施小明，等.全民健康生活方式行动进展（2007-2012年）[J].中国慢性病预防与控制，2013，6：739-740.
[2]隗晨雪.8区县将配健康生活方式指导员[N].北京社区报，2011-09-02002.
[3]施小明.全民健康生活方式行动进展及效果评估[A].中国营养学会（Chinese Nutrition Society）.中国营养学会第十一次全国营养科学大会暨国际DRIs研讨会学术报告及论文摘要汇编（上册）——DRIs新进展：循证营养科学与实践学术[C].中国营养学会（Chinese Nutrition Society），2013：1.