摘要：目的 分析胆囊癌腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术的治疗效果。方法 选取我院2013年5月～2015年5月收治的胆囊癌患者80例为研究对象，随机分为两组，对照组采用胆囊癌腹腔镜胆囊切除术，观察组采用胆囊癌根治术，比较分析两组临床疗效与患者满意度。结果 观察组总有效率为92.5%，对照组为80%，差异有统计学意义；观察组满意度100%，对照组为57%，差异有统计学意义。结论 胆囊癌腹腔镜胆囊切除术应用在胆囊癌中，能有效提高患者满意度，帮助患者早日康复。
关键词：胆囊癌腹腔镜胆囊切除术；胆囊癌根治术；治疗效果
胆囊癌泛指原发于胆囊的恶性肿瘤。从组织学分类看，以腺癌所占比例最高，其次为鳞癌、混合癌及未分化癌。胆囊癌主要临床症状包括：右上腹疼痛、消化不良、右上腹肿块，严重影响到患者日常生活[1]。本文将对胆囊癌腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术的治疗效果进行分析研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究选取的对象是我院2013年5月～2015年5月收治的胆囊癌患者80例。观察对象分别接受胆囊癌腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术，将其随机分为2组，每组各患者40例，其中观察组男23例，女17例，平均年龄（55.0±1.3）岁，均采用胆囊癌腹腔镜胆囊切除术；对照组男26例，女14例，平均年龄（54.2±1.5）岁，均采用胆囊癌根治术。比较2组患者基本资料（性别、年龄、类型等），差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1胆囊癌根治术 临床医生为对照组患者采用胆囊癌根治术进行治疗，切除胆囊同时，将胆囊床周2 cm内肝组织切除，术后1个月后进行随访。
1.2.2胆囊癌腹腔镜胆囊切除术 临床医生为观察组患者采用胆囊癌腹腔镜胆囊切除术进行治疗，行腹腔镜手术前实施全麻，并让患者保持平卧体位姿势接受手术。采用标准的丝孔法入路，气腹中的压力维持在12～15 mmHg。胆囊的底端位置和体部血管位置需要做电凝止血操作[2]。针对胆囊腹部的血管因为经常性的接近动脉的主干，可以进行缝扎止血操作以及生物夹止血操作。对于胆囊以及其附近的组织做完全切除操作，丝线对胆囊壁进行残端的包扎埋藏[3]。胆囊床粘结膜电凝遭到破坏，经过重复不断的冲洗，妥善放置引流管，术后1个月后进行随访。
1.3评定标准 疗效判定：按照我院相关标准，疗效评为显效、有效、无效。显效：胆囊癌患者不良症状完全消失，为显效；有效：胆囊癌患者不良症状有所改善，为有效；无效：胆囊癌患者不良症状无好转或发生恶化，为无效。
满意度调查：针对手术方法、手术效果、恢复周期、治疗态度、医患关系进行评定，每项20分，总分100分，<60分为不满意，≥60分为满意、≥80分为非常满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法 统计相关数据，采用统计学软件SPSS 19.0处理数据，两组数据的组间差距用χ2检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2 结果
2.1两种手术方法治疗疗效对比 两组疗效对比，观察组显效18例，比对照组多3例；观察组好转19例，比对照组多2例；观察组无效仅3例，比对照组少5例。两组总有效率相比，观察组为92.5%，比对照组约高12.5%。比较两组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两种手术方法治疗满意度对比 两组满意度情况对比，观察组非常满意23例，比对照组多2例；观察组满意22例，比对照组多2例；观察组不满意0例，比对照组少4例；两组总满意度相比，观察组为100%，比对照组约高9%。比较两组数据，差距显著（χ2=17.2896，P<0.05），有统计学意义，见表2。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术是常见的胆道外科常用手术，该技术具有恢复快、创口小、出血少等优点，对胆囊结石、胆囊息肉等症状具有良好效果腹腔镜胆囊切除术分逆行性切除与顺行性切除两种（断句），与传统胆囊切除术相比，该手术具有明显优势，能有效改善患者术后痛苦，恢复不良等问题[4]。腹腔镜胆囊切除术适用于各种胆囊疾病，术后加强对患者的临床护理，手术后12 h就可以下床活动，隔日即可进食流汁食物，如米汤、稀粥等，但忌全脂牛奶，如有异常出血渗液，必须立即告知医务人员。临床医生在为患者进行腹腔镜手术前，应向患者介绍腹腔镜手术的优势以及治疗效果，增强患者对该手术的信心，拉近医患之间的距离感。术后，医务人员必须对患者进行全面观察，注意患者有无咳嗽、胸痛等并发症，待患者清醒护理人员应鼓励患者深呼吸，告诉患者手术已经获得成功，正确指导患者适量用药，注意患者病情的变化。患者手术后12 h就可以下床活动，隔日即可进食流汁食物，如有异常出血渗液，必须立即告知医务人员。
本研究结果发现，两组总有效率相比，观察组为92.5%，比对照组约高12.5%。比较两组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；两组总满意度相比，观察组为100%，比对照组约高9%。比较两组数据，差距显著（χ2=17.2896，P<0.05），有统计学意义。
综上所述，在胆囊癌患者中采用腹腔镜胆囊切除术，有利于提高临床有效性，促进胆囊癌患者早日恢复健康，提高患者满意度。
参考文献：
[1]王上忠，陈剑，马亚辉.胆囊癌腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术的疗效比较[J].实用癌症杂志，2013，05（12）：565-567.
[2]陆恒，申祝青，全主见，胡奇.腹腔镜与胆囊癌根治术的疗效对比[J].临床医学，2015，07（34）：86-87.
[3]刘金钢.腹腔镜手术在早期胆囊癌中的应用[J].中国普外基础与临床杂志，2012，04（29）：354-357.
[4]王广义，吕国悦，刘松阳.胆囊癌腹腔镜手术的研究进展[J].中国普外基础与临床杂志，2012，04（64）：358-360.编辑/翟辰万