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【摘要】目的：探讨分层次培训方式对口腔科院内感染控制的效果。方法：2011年3—6月通过对口腔科医生、护士、实习进修人员及保洁员进行层次划分，并实施分层次培训院内感染相关知识，考核后比较培训前后口腔科人员院内感染知识掌握情况，操作技能合格率，积极正确的防护措施，院感制度执行情况。结果：通过分层次培训模式的实施，口腔科工作人员的院内感染知识掌握率、操作技能合格率、院内感染发生率、患者对医护人员满意率较培训前有明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：分层次培训增强了口腔科工作人员的院内感染风险意识，提高了其知识技能，有利于对口腔科等院内感染控制重点科室的自我管理。
【关键词】 分层次培训； 口腔科； 院内感染
中图分类号 R78文献标识码 B文章编号 1674—6805（2012）27—0145—02
近年来，由于抗生素的滥用，抗生素耐药性不断增长，人群免疫力不断下降，感染性疾病呈上升趋势，尤其医院内感染尤为突出[1]，成为医学研究关注的课题之一。为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。笔者所在医院2011年3—6月通过对口腔科医生、护士、实习进修人员及保洁员进行层次划分，并实施分层次培训院内感染相关知识，通过分层次培训模式的实施，口腔科工作人员的院内感染知识掌握率、操作技能合格率、院内感染发生率、患者对医护人员满意率较培训前有明显提高，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年3—6月选择口腔科医生、护士、实习进修人员及保洁员进行层次划分，共40人。其中口腔科医生11人，男7人，女4人；学历：本科8人，专科3人；年龄：20～29岁6人，30～39岁3人，40～50岁2人。护士19人，均为女性，学历：本科9人，专科10人；年龄：20～29岁9人，30～39岁6人，40～50岁4人。实习进修人员8人，包括实习医生3人，实习护士5人。保洁员2人。见表1。
1.2 方法
由医院经过专门培训的行政人员制定院内感染相关知识培训计划，组织有关院内感染相关知识讲座或实施分层次培训，培训内容包括：（1）手卫生和手消毒。目前，医务工作者洗手的依从性很低，为大多数由交叉感染引起医院感染病的原因。150多年前Semmelweis就强调洗手和手消毒的重要性。如果说洗手的依从性差是全球医院的严重问题，在发展中国家则是非常严重的问题[2]。由于没有时间，洗手池的设置在不方便地方，水池数量不够，功能丧失，肥皂和纸巾供应不足，共用多次使用的擦手毛巾，因此，感染控制人员常不能改变医院中的这种客观现实。（2）职业健康计划。感染控制计划开始强调职业健康防护，医疗保健机构的工作人员经常暴露于结核、水痘、肝炎等感染性疾病，减少工作人员被感染和传播是感染控制计划的重要目标，提供最基本的医疗保健，重套针帽是很常见的引起锐器损伤的操作，具体的培训计划应致力于提高对针头的处理，提高对体液危险的认识，接受乙肝疫苗注射和正确应用防护用品。（3）建立医院感染监测系统。是制定任何感染控制计划的首要步骤[3]，因为随后的工作必须以发现的问题为基础。然而许多监测系统没有效力，所发现的是普通问题而不是发展中国家的特别问题。仅依靠医生、护士报表的被动监测和回顾性监测是不敏感的，医院不应采取这种监测系统作为信息的唯一来源。以实验室为基础报告的监测系统是其他方法的补充，但敏感性差，因此，不管医院类型或国家的发展程度，唯一可接受的方法是主动监测。主动监测系统针对具体目的和指定时间，系统收集相关资料，管理和组织资料，分析和解释资料，将结果反馈给有权做出决策的领导。（4）消毒灭菌。许多医院没有制定相应指南，抗菌剂的应用常不正确，包括手术前的抗菌剂洗手，对手术器械进行灭菌，预防性抗生素的应用，尤其对压力蒸汽灭菌器未常规有效监测，设备从不执行预防性维护，抗菌剂碘伏常不正确的用来冲洗伤口或腹腔；预防性抗生素应用的种类选择、给药时间、次数、持续时间常不正确，都可以导致医院感染的发生。培训前后考核比较培训人员的院内感染知识掌握情况、操作技能合格率、积极正确的防护措施、院感制度执行情况。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0软件进行数据统计学处理。计数资料采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过分层次培训模式的实施，口腔科工作人员的院内感染知识掌握率为80.0%，操作技能合格率为82.5%，院内感染发生率明显降低，患者对医护人员满意率明显提高，与培训前相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着新微生物和新感染病的出现，人群免疫力不断下降，抗生素耐药性不断增长，感染性疾病将加大，医院感染将成为日益严重的公共卫生问题[4]。目前，普遍缺乏医院感染危险的意识，需强调医生和护士在预防感染中的作用。为提供优质的服务，使患者减少面临感染的高度危险，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染势在必行[5]。笔者所在医院通过制定医院感染相关知识培训计划，分层次培训模式，计划实施后经考试口腔科工作人员的院内感染知识掌握率为80.0%、操作技能合格率为82.5%，与培训前相比较，院内感染发生率明显降低（P<0.05），患者对医护人员满意率明显提高（P<0.05），总的来说感染控制工作存在着大量争论，任重而道远，感染控制专业人员评估预防和控制医院感染的影响，采取积极正确的防护措施，认真执行院感制度，将医院感染病死率降低到最低。
参考文献
[1]刘艮兰，那薇，张艳茹，等.口腔门诊护士专科培训、考核方法的探索研究[J].护理实践与研究，2012，9（3）：243—244.
[2]王晶.口腔科感染控制与护理员培训的探讨[J].中国医药科学，2011，1（14）：189—190.
[3]王培英.探讨口腔实习医生医院感染管理知识的培训与体会[J].基层医学论坛，2011，15（26）：274—275.
[4]奇雄.口腔科的院内感染控制[J].中国社区医师，2011，11（2）：382—389.
[5]高玉琴.口腔专科护士分层培训模式与探讨[J].中国误诊学杂志，2011，11（8）：168—169.
（收稿日期：2012—06—12） （编辑：何玉勤）