摘要：目的 观察银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法 将我院收治并确诊的120例糖尿病肾病患者随机分为两组.对照组60例采用厄贝沙坦治疗。而试验组60例采用银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗。比较两组24h尿蛋白定量及尿微白蛋白排泄率的差异。同时评价其血尿素氮及血肌酐情况。结果 治疗后试验组24h尿蛋白定量降低，同时其也低于同期对照组，比较有统计学差异（P<0.05）；治疗后试验组24h尿微白蛋白排泄率降低，同时其也低于同期对照组，比较有统计学差异（P<0.05）；治疗后试验组血尿素氮降低，同时其也低于同期对照组，比较有统计学差异（P<0.05）；治疗后试验组血肌酐降低，同时其也低于同期对照组，比较有统计学差异（P<0.05）。结论 银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效显著。其能够显著降低尿蛋白的含量。同时能够有效改善患者肾功能状态。进而改善患者生活、生存质量及治疗依从性，值得临床选择。
关键词：前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；蛋白尿
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症。其也是糖尿病患者死亡的重要原因。微量蛋白尿是糖尿病肾病的早期临床表现[1，2]。其是反应肾小球损害的有效指标。早期干预治疗可延缓糖尿病肾病的进展。本研究采用银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病。其获得显著的临床疗效，现汇报如下.
1资料与方法
1.1一般资料 将2011年8月～2013年12月我院120例糖尿病肾病患者随机分为两组。试验组60例，男性32例，女性28例。年龄36～71岁，平均年龄（56.3±3.5）岁；病程1～3年，平均（2.3±0.9）年；对照组60例，男性34例，女性26例。年龄34～72岁，平均年龄（56.1±3.8）岁；病程1～4年，平均（2.6±0.8）年；入选标准 ：①患者均符合糖尿病肾病诊断[3]。②无严重重要脏器功能衰竭者。③患者血糖控制良好。④患者签署治疗知情同意书。⑤既往无药物过敏体质。排除标准：①近期应用肾毒性药物史。②严重重要脏器功能障碍者。③未签署治疗知情同意书者.④药物过敏体质患者。⑤伴有严重高血压患者。⑥其他泌尿系统及免疫性疾病引起的蛋白尿。⑦妊娠期和哺乳期妇女。两组在年龄、性别、病程等方面大体一致。
1.2 方法 两组患者均进行低糖低蛋白饮食治疗。通过药物及饮食严格控制血糖。使空腹血糖维持在7.1mmol/L以下。①对照组给予厄贝沙坦300mg，口服，1次/d。②试验组给予给予厄贝沙坦300mg，口服，1次/d。同时给与银杏达莫注射液25ml溶于0.9%氯化钠溶液250ml中，静滴，1次/d。两组患者均进行1个月药物治疗。
1.3观察项目 记录治疗1月后两组患者尿蛋白及肾功能情况[4]。其包括24h尿蛋白定量及尿微白蛋白排泄率。同时记录其血尿素氮及血肌酐情况。
1.4统计学分析 采用SPSS11.0软件处理观察项数据。以x±s表示计量资料。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1尿蛋白情况 治疗后试验组24h尿蛋白定量降低，同时其也低于同期对照组，比较有统计学差异（P<0.05）；治疗后试验组24h尿微白蛋白排泄率降低，同时其也低于同期对照组，比较有统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2血尿素氮及血肌酐 治疗后试验组血尿素氮降低，同时其也低于同期对照组，比较有统计学差异（P<0.05）；治疗后试验组血肌酐降低，同时其也低于同期对照组，比较有统计学差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病是临床上常见及多发的慢性疾病。其具有发病率高、并发症及致残率高的特点。而糖尿病肾病是其严重的并发症之一。早期糖尿病肾病起病隐匿，进展慢。因此患者常无明显的临床症状。糖尿病肾病的发病机制主要与血糖、肾血流动力学及多种炎症因子有关[5，6]。早期对上述因子进行干预有利于防止糖尿病肾病的发生。厄贝沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂类药物[7]。其已成为延缓肾病进展的一线用药.该药可减少蛋白尿，延缓肾病的进展。其还可降低肾小球毛细血管内压及肾内灌注压。进而保护肾功能，延缓肾小球硬化速度。银杏达莫注射液是由银杏叶提取而合成的复合制剂[8]。其主要成分为银杏总黄酮及双嘧达莫等。其可清除自由基，降低微血管通透性。进而减轻肾小球间质的损伤。同时还可改善毛细血管的病理性高渗透性。其还可抑制肾血管血栓形成，改善肾微循环[9]。
本研究观察银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。其结果显示：治疗后试验组24h尿蛋白定量降低，同时其也低于同期对照组，比较有统计学差异（P<0.05）；治疗后试验组24h尿微白蛋白排泄率降低，同时其也低于同期对照组，比较有统计学差异（P<0.05）；治疗后试验组血尿素氮降低，同时其也低于同期对照组，比较有统计学差异（P<0.05）；治疗后试验组血肌酐降低，同时其也低于同期对照组，比较有统计学差异（P<0.05）；因此，银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效显著。其能够显著降低尿蛋白的含量。同时能够有效改善患者肾功能状态。这一结果与国内相关研究资料相一致[10]。两药联合治疗早期糖尿病肾病的优势：①其能够显著降低尿蛋白的排泄。②药物安全性高，耐受性好。③能够有效改善患者肾功能。
综上所述，银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效显著。其能够显著降低尿蛋白的含量。同时能够有效改善患者肾功能状态。进而改善患者生活、生存质量及治疗依从性，值得临床应用和推广。
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编辑/许言