楚娜娜
(淮滨县人民医院，河南 信阳 464400)
妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP)是妊娠期发生的特有疾病，在产科常见，我国的发病率颇高，约占所有妊娠的5%～10%，HDCP患者可出现小血管痉挛，使胎盘血流量减低，是引起不良妊娠结局的常见因素[1]。血常规检查是通过观察血细胞数量和形态分布的变化来确定血液状态和疾病类型、严重度的临床常用检查，也是观察和判断治疗效果、分析疾病是否复发或痊愈、治疗该继续还是停止的常用指标。目前关于不同类型HDCP患者血常规和妊娠结局相关的研究较少，本文针对此进行研究分析如下。
1.1 一般资料
选取2018年4月～2021年10月间淮滨县人民医院126例HDCP患者，其中妊娠期高血压59例、轻度子痫前期39例、重度子痫前期28例，均符合相应临床诊断标准[2]，3组患者年龄、产次、体质指数(BMI)等一般资料均无显著差异(P>0.05)。见表1。
表1 3组HDCP患者一般资料比较
1.2 方法
采集3组病例空腹静脉血，并使用血细胞分析仪检测3组血常规指标，主要对其红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、红细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)指标进行观察对比。同时对3组患者临床资料进行察看，对3组不良妊娠结局进行观察对比。
1.3 统计学方法
表2 3组血常规指标对比
表3 3组不良妊娠结局发生率对比 例
研究表明，HDCP患者的红细胞计数、血小板计数、红细胞比容等指标水平可与正常妊娠者出现较大的差异[3]。潘亚静等[4]研究发现，贫血是HDCP患者中较常见的一种病理改变，其分析认为HDCP患者贫血发生率66.2%高于贫血发生率为47.4%的正常妊娠组，并且认为HDCP患者机体内血红蛋白水平的改变与白介素6(IL-6)以及肿瘤坏死因子( TNF-α)水平呈负相关，分析原因可能由于IL-6能够刺激铁调素的生成，并降低十二指肠对铁元素的吸收，而TNF-α则可通过刺激细胞的凋亡对红细胞的生成产生抑制作用；
此外，HDCP机体炎症内环境易造成红细胞被破坏与促红细胞生成素释放紊乱，动脉周围纤维蛋白样物质与泡沫细胞大量汇集可引起外周血网状细胞数量上升，从而造成红细胞体积不均质改变。血小板对是对机体发挥止血功能的一类血细胞，血小板数量的减少可由血小板生成障碍或血小板破坏增多所引起。韩晓凤等[3]研究发现，HDCP患者随着程度的加重，PLT水平逐渐降低，与IL-6水平呈较强的负相关，分析可能是IL-6水平的升高可引起B细胞分化且生成抗血小板抗体，致使血小板数量发生减少。红细胞比容表示红细胞在全血容积中所占比例(百分比)，反映了红细胞与血浆之间的比例，是一种可反映血液浓缩、血黏度的主要指标。袁祎[4]研究认为，HDCP患者可较正常妊娠者出现明显的血液浓缩，在血常规中表现为HCT指标的升高，分析其发生机制可能是由于HDCP患者的小动脉痉挛致使血管内皮受损，小血管的通透性增加而继发血液浓缩，其后果是血流变得更加缓慢，红细胞的聚集性升高，全血黏度变得更高。即便HDCP患者HCT指标没有明显高于正常范围，但实际机体仍已发生了血液浓缩现象，这会导致机体氧运输量的减少，微循环发生淤阻，胎盘血流灌注降低，致使胎儿发生缺氧，对于胎儿的新陈代谢以及正常的生长发育造成严重阻碍。本研究结果表明，3组HDCP患者随着程度的加重，RBC、Hb、PLT、HCT指标水平呈现逐渐降低趋势，重度子痫前期患者组RBC、PLT、Hb、HCT水平低于另外两组，与上述研究结论基本相一致。从不良妊娠结局的发生情况来看，重度子痫前期患者组不良妊娠结局发生率高于另外两组，分析可能与血常规指标的异常变化存在一定的相关性。
综上所述，HDCP不同类型患者间的血常规指标存在明显不同，应当定期对患者进行血常规指标分析以便帮助临床诊治，降低不良妊娠结局的发生率。
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