覃丽锦 梁雁 何笛
【摘 要】 目的：探讨早期护理干预应用于宫腔镜手术患者护理中的效果。方法：选取因异常子宫出血、子宫内膜息肉、不孕症、子宫腔内黏连等在本院妇科实施宫腔镜手术的100例患者，随机分为研究组和对照组，每组50例。两组治疗方案均采用宫腔镜手术，观察组在行宫腔镜手术术前、术中以及术后给予个性化护理干预措施，对照组在行宫腔镜手术中给予常规护理措施，观察记录两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症发生情况，通过自行拟定的调查问卷，对比其焦虑值、抑郁值、护理满意度。结果：观察组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、患者焦虑值与抑郁值均明显低于对照组患者，护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：在宫腔镜手术中予以个性化护理干预效果显著，能有效缓解患者的心理紧张情绪，早期识别及采取措施防范并发症的发生，有效提高手术效果。
【关键词】 个性化护理;宫腔镜;效果分析
Effect analysis of individualized nursing intervention in hysteroscopic surgery
Qin Lijin， Liang Yan， He Di
Department of Gynecology， People"s Hospital of Baise，Baise， Guangxi 533000
[Abstract] Objective：To explore the effect of early nursing intervention in the nursing of patients undergoing hysteroscopic surgery and to improve the therapeutic effect and satisfaction. Methods：
100 cases were randomly divided into study group and control group ，50 cases in each group. The two groups were treated with hysteroscopic surgery， the observation group was given individualized nursing intervention before， during and after hysteroscopic surgery， and the control group was given routine nursing measures during hysteroscopic surgery. The time of operation and the amount of intraoperative bleeding were observed and recorded in the two groups The anxiety， depression and nursing satisfaction were compared by self-designed questionnaire. Results：
The operative time， intraoperative blood loss， complications， anxiety and depression in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the nursing satisfaction score was significantly higher than that in the control group （P<0.01）. Conclusion：
Personalized nursing intervention in hysteroscopic surgery can effectively relieve psychological tension， identify and take measures to prevent complications， and improve the effect of operation.
[Key words] Individualized nursing;Hysteroscopy;Effect analysis
宮腔镜是一项高科技微创诊疗器械，最大程度上实现子宫内病变精准测定，越来越被广泛使用于妇科疾病的检查、治疗中[1]。但是由于患者缺乏对宫腔镜手术的了解，常常会产生忧虑、担心等不良心理，影响手术效果[2]。本研究选取2018年7月至2019年7月在本院妇科行宫腔镜手术的患者100例作为研究对象，研究个性化护理干预措施应用于宫腔镜手术患者中的效果及可行性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年7月至2019年7月在本院妇科异常子宫出血、子宫内膜息肉、不孕症、子宫腔内黏连、宫腔内异物残留等100例患者作为研究对象，年龄21～50岁，平均年龄39.5岁，病程6～48个月。其中异常子宫出血27例，子宫内膜息肉18例，不孕20例，子宫腔黏连23例，宫腔内异物残留12例。将患者随机分为观察组和对照组，每组50例，两组患病情况、年龄、临床症状、手术方式基本一致，比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗方案均采用宫腔镜手术，对照组给予常规护理措施，观察组采取个性化护理措施。
1.2 研究方法
对照组：按本院妇科制定的专科疾病护理常规、宫腔镜围手术期护理常规为患者进行常规护理。观察组：在对照组护理基础上给予个性化护理干预措施，具体包括，1）术前护理：患者入院后，有固定的责任护士接待患者并做好自我介绍，向患者介绍医院、病区的环境及布局，术前检查安排及注意事项，评估患者自理能力、对疾病的认知及心理反应、对诊疗效果的期望值等，积极主动和患者沟通，缓解患者紧张不安的心理，帮助其树立信心，尽快适应医院环境。术前日根据医嘱备皮，根据病情采用不同的宫颈预处理方法，讲解宫腔镜手术的优势，术后可能出现的不适症状及应对措施，指导患者放松心情，以良好的状态配合手术。2）术中护理：术日清晨由责任护士送病人入手术室，与手术护士详细交接，包括患者的特殊个性化需求，为患者准备良好的手术环境。3）术后护理：术后回病房后责任护士对患者进行病情评估，术后6h内严密监测患者生命体征，特别是心率的变化直至平稳。讲解术后相关注意事项如饮食、活动、用药等。鼓励患者下床活动及尽早排尿，注意观察腹痛及阴道出血情况。患者出院后，分阶段对患者进行随访，记录随访情况，帮助患者解决问题，并指导患者定期进行复诊。
1.3 观察指标
手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、患者焦虑值、抑郁值及对护理工作满意度6个指标。
1.4 统计学处理
研究所得数据采用SPSS 19.0软件进行分析比较，计数资料应用χ2检验和计量资料应用独立样本t检验进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生情况
观察组无1例发生子宫穿孔、出血等并发症。对照组2例术中发生子宫穿孔，即给予缩宫素静脉滴注加强宫缩，4例术后流血过多，经使用宫腔气囊导尿管压迫24h及药物止血后康复出院，其余无并发症发生。两组手术时间、术中出血量及并发症发生率见表1。
2.2 两组患者焦虑值评分、抑郁值评分情况及护理满意度评分比较
两组患者焦虑值评分与抑郁值评分情况及护理满意度评分见表2。
3 讨论
宫腔镜手术具有微创性、美容性等优点，在妇科手术中得到广泛应用[3]，但多有文献报道宫腔镜手术可导致子宫穿孔、宫腔内感染、宫颈裂伤及损伤出血等并发症[4]，其中，术中出血和穿孔发生率分别为0.34%和0.52%[5]。予以患者行之有效的护理干预具有重要意义[6]。因患者对疾病及手术方式缺乏认识，对手术效果往往产生过高期望值，容易产生不良的心理情绪[7]。本研究结果表明，对照组焦虑、抑郁值评分明显高于观察组，说明采取个性化的护理干预措施后患者的负性情绪减少，护患关系和谐，患者对护理服务满意度高。且护士通过与患者的沟通交流，能及时发现术前隐蔽的生理、心理问题，与医生共同协商，提早进行术前准备，将患者的身心状况调节至最佳状态才接受手术，可有效缩短手术时间及术中出血量，对患者的预后影响较小[8]。宫腔镜手术过程中如果创面过大、术中止血未彻底或是血管受到损伤，术后极易发生大出血，需及时关注患者生命体征变化情况，及早了解患者病情[9]。患者清醒后责任护士将常见的术后并发症告知患者或家属，指导患者自我病情观察，通过健康教育使患者及其家属掌握一定自我保健知识及护理技能[10]，及时调整护理措施，可促进患者快速康复，缩短住院時间，提高治疗满意度。因此，在宫腔镜手术中予以护理干预措施效果显著，值得临床上应用。
参考文献
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